2024년 대전광역시립장애인종합복지관

하반기 ‘부모역량강화교육’ 참가 신청서

성 명 (부 모)		생년월일 (부 모)
성 명 (자 녀)		장 애 명 (자 녀)
연 락 처 (부 모)		장애등급 (자 녀)	▢ 심한장애(1급~3급) ▢ 심하지 않은 장애(4급 이상)
★확인사항★	**프로그램 전 회기 참여 필수사항을 확인했습니다.** ▢네 ▢아니오(참여불가) - 1차( 9/26(목) 10:30~12:00) : 진로유형 직업정보 탐색 및 준비 - 2차(10/17(목) 11:00~12:00) : 부모휴식지원(원예치료) - 3차(10/24(목) 11:00~12:00) : 부모휴식지원(도예활동)

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상기 본인은 프로그램 신청서를 확인하였으며 위와 같이 제출합니다.

2024년   9  월     일        성명                (서명)

□ 아래 기입란 직원용 □
접수일자	접수시간	접 수 자(직원명)
2024년 월 일