[서식 1]

2024년 찾아가는 장애인식·인권센터 신청서(유치원용)

기관현황
기관명			담당자
연락처[대표번호]			팩스번호
주 소
보유기기	□ 컴퓨터	□ 스크린			□ 포인터		□ 음향기기
교육장소	□ 각 교실			□ 방송실

기관담당자
성명		직통번호
E-mail		휴대폰

신청 내용	구분	회기	교육 날짜	인원 · 반		교육시간
	□ 대면교육	1	년 월 일 요일	명	반		~
		2	년 월 일 요일	명	반		~
	예시)		2024년 03월 08일 화요일	150명	6개반	9:30	~	11:50
	· 교육은 월요일, 수요일, 9시30분 ~ 12시 진행합니다. · 담당자가 유치원에 방문하여 각 반에서 대면교육으로 진행합니다.
요청 사항	교육 시 강사에게 당부할 사항 또는 요청사항(장애로 인한 문제, 교육의 방향성, 장소 등) ·

위 내용을 확인했으며, 위와 같이 2024년 찾아가는 장애인식·인권센터에 신청합니다.

년       월      일

신청인 :           (서명)

대전광역시립장애인종합복지관 귀하

[서식 2]

개인정보 수집 및 이용안내 동의서

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이해하였으며, 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2024년      월       일

기 관 명 :

신 청 인 :                (서명)